国家医保局: 建立健全医保门诊共济保障机制
在国新办日前举行的医保国务院政策例行吹风会上,国家医保局副局长陈金甫表示,局建济保国务院常务会此前审议通过了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的立健指导意见》,目前文件已经由国务院办公厅印发。全医国家医保局将通过3年的保门时间来完成这项制度转轨。改革的诊共障机制主要政策安排是:建立门诊共济保障机制。一是医保建立普通门诊统筹,逐步将门诊里多发病、局建济保常见病纳入医保统筹基金报销。立健这些费用原来基本是全医靠个人账户解决。二是保门加强慢性病、特殊疾病的诊共障机制门诊保障,将费用高、医保治疗周期长的局建济保疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。对部分门特、立健慢病、大病的相关治疗,在门诊看,但是按住院的政策管理。三是参保人除了在定点医疗机构就诊,可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药,符合规定的纳入统筹基金的支付范围,相应的定点零售药店也纳入这样的保障定点范围。改革职工医保个人账户。一是改革计入办法。在职职工个人缴费部分仍然计入本人个人账户,将按照本人缴费基数的2%计入个人账户,退休人员因为个人不缴费,他们的个人账户由统筹基金按定额划入,额度是按照改革当年基本养老金平均水平的2%。二是适当拓宽使用范围,允许家庭成员相互共济使用个人账户。三是健全完善个人账户使用管理办法。包括个人账户不得用于健身、公共卫生等费用,同时严厉打击欺诈骗保,维护基金的安全,保障参保权益。《 人民日报海外版 》( 2021年04月26日 第 02 版)
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