建立健全医保门诊共济保障机制

原标题：建立健全医保门诊共济保障机制在国新办日前举行的建立健全机制国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫表示，医保国务院常务会此前审议通过了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的门诊指导意见》，目前文件已经由国务院办公厅印发。共济国家医保局将通过3年的保障时间来完成这项制度转轨。

改革的建立健全机制主要政策安排是：建立门诊共济保障机制。一是医保建立普通门诊统筹，逐步将门诊里多发病、门诊常见病纳入医保统筹基金报销。共济这些费用原来基本是保障靠个人账户解决。二是建立健全机制加强慢性病、特殊疾病的医保门诊保障，将费用高、门诊治疗周期长的共济疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。对部分门特、保障慢病、大病的相关治疗，在门诊看，但是按住院的政策管理。三是参保人除了在定点医疗机构就诊，可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药，符合规定的纳入统筹基金的支付范围，相应的定点零售药店也纳入这样的保障定点范围。

改革职工医保个人账户。一是改革计入办法。在职职工个人缴费部分仍然计入本人个人账户，将按照本人缴费基数的2%计入个人账户，退休人员因为个人不缴费，他们的个人账户由统筹基金按定额划入，额度是按照改革当年基本养老金平均水平的2%。二是适当拓宽使用范围，允许家庭成员相互共济使用个人账户。三是健全完善个人账户使用管理办法。包括个人账户不得用于健身、公共卫生等费用，同时严厉打击欺诈骗保，维护基金的安全，保障参保权益。

《 人民日报海外版 》（ 2021年04月26日 第 02 版）

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