手术引发肠瘘 综合治疗“堵”住缺损

原标题：手术引发肠瘘 综合治疗“堵”住缺损

肠瘘是堵腹部外科常见的一种严重并发症，顾名思义，手术损就是肠瘘各种原因导致患者的胃、肠管漏了，综合治疗住缺肠道内容物会从肠管中流出，堵进入腹腔，手术损造成严重的肠瘘腹腔感染，甚至危及生命。综合治疗住缺

河南省人民医院胃肠外科副主任医师宋笑飞介绍，堵肠瘘的手术损治疗是一个缓慢的过程，需要医生在治疗过程中密切观察、肠瘘精准判断、综合治疗住缺随时调整治疗方案，堵还要患者有良好的手术损营养支持。

大河网健康报记者 吴文可

手术引发肠瘘患者危在旦夕

米阿姨今年60多岁，肠瘘平时身体还算硬朗。前阵子，她因突然发作腹部疼痛被家人送往当地医院救治。检查结果不容乐观，她被诊断为嵌顿疝发作导致肠坏死，需手术切除。

术后米阿姨腹部的伤口迟迟不能愈合，并扩大成巴掌大，被送往ICU监护治疗，家人一度接到了病危通知书。眼见治疗无望，米阿姨的家人只好把她接回家，甚至开始准备后事。在亲戚的建议下，米阿姨的家人抱着最后一线希望，带着米阿姨来到河南省人民医院胃肠外科就诊。

宋笑飞介绍，他接诊时，米阿姨伤口处的皮肤、皮下组织腐烂严重，用剪刀清理腐肉并无血液流出，米阿姨也没有疼痛感。彻底清创后，宋笑飞发现米阿姨肠道上有一颗红枣大小的洞，“元凶”找到了。

宋笑飞在患处加上特殊的引流管进行负压引流，同时在肠道远端放置营养管，加强肠内营养支持。

由于米阿姨身体状况极差，先被送至ICU，待各项生命体征平稳后又转回胃肠外科。

考虑到患者肠瘘部位缺损较大，医生为其进行了二次手术。术后，米阿姨逐步恢复，能够自行吃饭。

肠瘘愈合早期仍需肠内营养支持

肠瘘愈合后，有过严重腹腔感染、创伤的病人会出现严重的腹腔粘连，这样的病人如果恢复正常饮食，稍有不慎，极易发生肠梗阻，可能需要二次手术。但进行过多次手术的肠瘘病人再次进行手术非常困难。

因此，在病人肠瘘愈合的早期，宋笑飞建议继续使用液体的肠内营养支持。这样既不易形成肠梗阻，也能保证患者有足够的营养摄入，促进患者身体尽快恢复。“肠瘘愈合后，患者需要继续进行2个月~3个月的肠内营养支持，慢慢减轻患者腹腔肠管之间的粘连。此时出现梗阻的概率相对较小，病人肠道功能也得到恢复，可以逐步过渡到相对正常的饮食”。

宋笑飞提醒，对于肠瘘患者，甚至所有胃肠手术后的患者，胃肠外科医生都不建议其完全恢复正常饮食。“所有胃肠道手术后患者都会或多或少存在肠粘连，不能完全正常饮食。”

宋笑飞介绍，胃肠手术后的患者，在饮食上应该注意以下两点：

一是少食多餐。每顿少吃一些，每天多吃几顿，减轻肠胃压力。

二是多吃易消化的食物。尽量少吃或不吃难消化的食物，如饺子、卤面、油炸食品、干果等容易形成梗阻的食物。

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