服后虚弱不堪抗生素是否属“苦寒之品”——一位西医院士的“中西医结合”实践感悟

原标题：服后虚弱不堪抗生素是苦寒之品否属“苦寒之品”——一位西医院士的“中西医结合”实践感悟

毛泽东在《实践论》中说：“真理的标准只能是社会的实践。”对于中西医结合而言，服后究竟何种构思更正确？答案只能通过实践去检验。虚弱西医西医

笔者以为，不堪只要能提高疗效，抗生能使病人康复，素否属位实践应该允许不同模式的院士探索。请注意，结合笔者这里用了“康复”，感悟而不用“治愈”，苦寒之品是服后因为从中华哲学的角度，“生老病死”是虚弱西医西医自然法则，“病”是不堪机体明显的“失衡”，治疗主要是抗生“复衡”，恢复正常生活，素否属位实践而不是“消灭疾病”；不然很多中医或中西医结合的疗效就难以被认可。

中西医结合在过去的历史中已出现多种不同模式的探索。早年如张锡纯就曾著有《医学衷中参西录》。不久前笔者收到石家庄张士舜教授赐笔者的《医学参西衷中录》，就是从中医角度进行中西医结合的一种思路和探索。《沪上中西医结合名家访谈录》一书，就是从“西学中”角度进行中西医结合的探索。赵玉男主编的《中西医结合的未来——从联合走向融合》，书中的第一篇便是“中西医结合的历史回顾”，这里就无须赘述。

2020年抗疫期间，笔者看到记者采访北京中医医院院长刘清泉教授在其所著的一本书中提到“把呼吸机当作人参、附子来用”。笔者以为，“以中医之道驭西医之术”是很有启发性的思路，也是中西医值得合作研究的问题。“以中医之道”实质上就是“以中华哲学思维”来指导西医之术。但前提是需要对常用的西医治疗手段和药械，弄清其中医属性和功能类别，才能用“中医之道”来应用。

笔者在88岁那年做了疝修补手术，术后即感到稍一活动便出大汗。如此大手术，是否相当于“破气破血”的作用？放射治疗是否也带有“破气化瘀”之效？耄耋之年，笔者流感发热，曾用过左旋氧氟沙星，用后发热退，但白沫痰不断，咳嗽难卧，人感虚弱不堪，所以抗生素是否属苦寒之品，为“清热解毒类”？治疗癌症的化疗药，是否也属“破气破血，软坚散结”之品？吸的氧气是否相当于“补气”药？吊的葡萄糖盐水是否属于“补阴”之品？高血压病人服用的降压药属什么？糖尿病病人的降糖药又属什么？等等。如果对西医各种疗法和药械都大体上明确了其中医属性和功能类别，这样，甚至西医去学一点中医辨证论治相关知识，便可能更好地使用现有的各种西医疗法和药械。这不也是一条值得探索的途径吗？

必须看到，中西医结合不同于中西医并用。中西医结合要有相向的努力，如果响应这个号召，便会出现西医请中医会诊，或中医请西医会诊，这无疑是好事。然而结果常事与愿违，因为在西医不懂中医和中医不懂西医的情况下，中西医并用不等于中西医结合，常常不是优势互补，而是互相重复甚或抵消。

笔者老伴晚年患吸入性肺炎，西医用了大量抗生素未能控制而建议做气管切开。笔者鉴于家兄曾患同样肺炎未做气管切开，而是用了根据“肺与大肠相表里”开的缓泻中药就免除了气管切开，建议请中医会诊。然而中医一听是严重肺炎，便用了安宫牛黄丸和超大剂量的清热解毒药，结果病人一天腹泻十余次使病情明显恶化，西医不得不叫停中药。笔者早年从事晚期肝癌治疗也同样有过“中西医并用”使病情恶化的教训，那就是西医用大剂量化疗的同时，中医也用大剂量清热解毒之品。后来西医化疗攻癌的同时改为中医补法，即“西医攻+中医补”，病人生存期明显延长。

“并用”不同于“结合”，就像在战争中，陆军开始看不起空军，不承认空军的作用，可谓陆军独大。后来空军提高了技术扩大了效能，开始与陆军并肩作战了。但由于空陆两军间的沟通不畅，是你打你的、我打我的并用模式，经常会有找不到目标或误炸自己人的事情。痛定思痛，开始建立了空陆一体的联合作战体系，由统一的指挥机构，按统一的计划指挥作战。结合两军各自的长处及短处，取长补短而以最终取得胜利为目的，这可能也是创中国新医学将要走的路。过去西医一家独大，完全排斥中医；到现在的中西医“并用”，各有各的理论，各有各的打法。笔者认为，在“并用”中，西医和中医都要了解对方的治疗手段，中医要知道西医用药的机制，从而找到与之相辅的中医手段，西医亦然，这样才能尽量避免各自为政而由正得反的结果。笔者期望的中西医“结合”阶段，是中西医都充分了解对方的长处短处、治疗机制及效能范围等，而在统一的治疗理念下提出治疗方案，这个方案可以是西医攻中医补，也可以是西医补中医攻，目的是达到最佳的治疗结果。

为此，中西医相向努力的前提是：西医要懂一点中医，中医也要学一点西医，而且关键是中西医都要认可“中华哲学思维”这个核心。

（本文摘编自汤钊猷所著《中华哲学思维：再论创中国新医学》一书，作者为中国工程院院士、复旦大学肝癌研究所名誉所长、复旦大学附属中山医院教授。）（□汤钊猷）

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