高原冬季，如何保护呼吸系统

原标题：高原冬季，高原冬季如何保护呼吸系统

【专家档案】解立新，何保护呼解放军总医院呼吸与危重症医学部主任，吸系主任医师、高原冬季教授，何保护呼博士研究生导师，吸系中华医学会呼吸病分会全国委员，高原冬季擅长呼吸系统疑难危重症疾病诊治。何保护呼

高原冬季低温、吸系低氧，高原冬季官兵在室外训练时容易受冷空气影响，何保护呼引发呼吸系统疾病。吸系本期健康沙龙邀请解放军总医院第八医学中心呼吸病学专家解立新，高原冬季同大家谈谈极寒天气下如何保护呼吸系统。何保护呼

问：冬季是吸系呼吸系统疾病的高发季节，寒冷天气对呼吸系统有哪些影响？

解立新：气温过低会对呼吸道造成以下影响：一是直接刺激气道，引起咳嗽，甚至气管痉挛；二是使气道的温度和湿度迅速下降，尤其是在张口呼吸的情况下，会削弱气道的防御功能，增加细菌和病毒等入侵人体的机会；三是较长时间停留在寒冷天气中，没有适当的保护措施，易导致呼吸道黏膜损伤。

问：高原冬季天气严寒，官兵在训练、执勤时需注意哪些事项？

解立新：在高寒地区，官兵训练时需注意以下3点：佩戴面部保暖装置，主要是口罩。厚薄适宜的口罩能起到温暖和湿化空气的作用。多用鼻呼吸、少用口呼吸。鼻毛可以黏附部分灰尘或病原体，减少它们进入呼吸道的机会；鼻黏膜可以温暖、湿化和过滤进入呼吸道的空气，有效缓解冷空气对气道的刺激。有条件的话，官兵可以携带便携式制氧机进行间断吸氧，避免在执行任务过程中缺氧，诱发急性高原肺水肿。

问：当呼吸系统遭受寒冷空气侵袭时，官兵可采取什么措施预防呼吸系统疾病？

解立新：除了我们前边说的戴口罩、用鼻呼吸等方式，还有很重要的一点是喝热水。天气寒冷，人体出汗少，再加上水温很容易冷却下来，官兵训练时易减少饮水量，导致人体水分摄入不足。多喝热水一方面能补充人体所需的水分，另一方面可以驱寒保暖、改善上呼吸道的湿度和温度。此外，高原空气干燥稀薄，人体呼吸加快，与平原相比，体内水分丧失得更快。因此，补水尤其是补充热水非常重要。一般来说，建议高原官兵每天饮水4升左右，少量多次。

问：高原官兵易发的呼吸系统疾病有哪些？针对这些疾病，基层卫生部门应常备哪些药品？这些常用药品如何正确使用？

解立新：高原常见的呼吸系统疾病有支气管哮喘、呼吸道感染和急性高原肺水肿。针对高原官兵易发的呼吸系统疾病，基层卫生队应常备氧疗装置、支气管扩张剂、利尿剂、激素、抗生素、解热镇痛药物等。当官兵出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等哮喘发作的症状时，可以通过吸氧，使用支气管扩张剂、激素等对症治疗；如果出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，可以服用解热镇痛药物；有急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染症状时，可以给予抗生素治疗；如果突然出现头晕、头痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、乏力等急性症状，首先怀疑是高原肺水肿的表现，可以给予吸氧、利尿、激素等治疗。以上措施都需要专业的医生进行处理。

问：为什么一些呼吸系统症状需要给予吸氧治疗？官兵如何对症吸氧？

解立新：高原地区海拔高、氧气压力低，人体会因缺氧过度换气、通气。吸氧可以提高进入人体内的氧含量，避免因缺氧诱发呼吸系统疾病。大多数情况下，官兵通过鼻导管或简单开放面罩吸氧，吸入氧浓度多在40%以下，能够满足正常需求。如果官兵脉搏氧饱和度低于85%，就有必要间断氧疗，维持氧饱和度在90%以上。如果已经出现急性高原肺水肿，建议在氧疗和药物治疗的同时，给予持续正压通气治疗，会达到更好的治疗效果。需要说明的是，急性高原肺水肿发病急、进展快，若处置不当会危及生命。基层医疗机构要做好转运准备，必要时尽快送往上一级医疗机构治疗。

问：为避免官兵在极寒天气下出现严重的呼吸系统疾病，您还有哪些专业性建议？

解立新：一是加强宣教，让官兵了解有些疾病通过正确防护是可以避免的。二是建立完善的卫勤保障体系，尤其是高海拔地区，各类保障预案要细致扎实，后送转运渠道确保通畅。三是进入冬季前，对所属官兵进行心理健康教育、体检和适应性训练，提前筛查存在心理问题和身体基础条件较弱的人员，有针对性地开展心理疏导，做好预防工作。四是加强基层卫生人员的培训，使其掌握呼吸系统疾病，特别是急性高原肺水肿的发病情况和处置原则。（■弓 艳 张俊红）

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