医保杠杆激励医疗机构主动作为 当好居民健康“守门人”

央视网消息：各地在推进紧密型城市医疗集团过程中，守门人充分利用医保杠杆，医保医疗激励基层医疗机构主动作为，杠杆当好居民健康“守门人”。激励机构居民健康

浙江省湖州市中心医院与8家社区卫生服务中心和3家二级医院组建医疗保健集团，主动作为辖区内的当好居民实行家庭医生签约服务，医保部门按人头将费用打包支付给医疗集团，守门人结余留用、医保医疗超支分担。杠杆医疗机构节省下来的激励机构居民健康医保费用可用于添置设备、增加医务人员绩效等。主动作这种以健康为导向的当好激励机制，调动了医生为患者服务的守门人积极性。

在吴兴区环渚龙泉街道，医保医疗医护人员正在为居民进行免费体检。杠杆今年除了心电图、胸片等传统体检项目，还增加了结直肠癌等9类癌症筛查项目。

2021年以来，湖州市中心医院医疗保健集团共完成9类癌症筛查12万多人次，发现异常指标1万多人次。

天津266家基层医疗卫生机构组建天津市基层数字健共体，赋能家庭医生签约团队，承担居民健康主管责任，同时对糖尿病患者实行医保基金按病种和人头付费。比如，以前糖尿病患者平均一年的医保支出费用在8000元左右，现在医保按每位患者7500元支付给健康主管机构，如果健康管理得好，患者少得病少吃药，一年医保人均结余1500元，1000名患者就能结余150万元。这样的医保支付方式激励医务人员主动管理好患者健康，首批试点的杨柳青镇社区卫生服务中心，半年间签约入组的糖尿病患者血糖达标率比非入组管理患者高19.6%。

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