孕妈妈“阳了”怎么办？

疫情期间，阳了作为防范新冠病毒感染的孕妈妈办重点人群，孕妈妈们都非常关心，阳了自己感染了怎么办？对宝宝会有什么影响？孕妇感染后会有哪些症状？出现什么情况需要紧急看医生？针对这些问题，孕妈妈办12月11日，阳了记者专访了西北妇女儿童医院妇产科急诊主任医师贺同强。孕妈妈办

记者：孕产妇如何做好防护不被感染？

贺同强：在当前疫情形势下，阳了孕产妇要坚持做好个人防护，孕妈妈办无论居家还是阳了在办公室，要注意房间经常通风，孕妈妈办保持空气流通；减少聚集，阳了尽量少去人员聚集及密闭场所；出门时做好防护，孕妈妈办规范佩戴口罩，阳了如果去医院建议佩戴N95口罩，孕妈妈办外出回家勤洗手。阳了家中有阳性感染人员，做好隔离。外出产检，提前做好预约及48小时核酸检测，检查完立即离开医院，尽量减少在医院逗留时间。及时接种新冠疫苗。

记者：哪类孕产妇需格外注意？

贺同强：目前流行的奥密克戎引发孕产妇重症肺炎的概率很低，不用太紧张。但是高龄（≥35周岁）、肥胖（BMI≥28）、存在合并症，特别是高血压、糖尿病或不止一种合并症以及未接种疫苗的孕妇需格外注意。

记者：孕期可以接种新冠疫苗吗？

贺同强：抗疫三年来，孕妇接种新冠疫苗的数据和研究越来越多，几乎所有的证据都表明：在怀孕前和怀孕期间接种新冠疫苗，对孕期女性和婴儿都是安全、有效且有益的。接种新冠疫苗后发现妊娠者，也无须终止妊娠。

主流医学组织和公共卫生机构表示，疫苗接种是孕妇保护自己和婴儿免受新冠病毒侵害最安全、最有效的方式，在怀孕的任何阶段都建议及时接种疫苗，包括在必要时接种加强针。

2021年发布的《围妊娠期女性新型冠状病毒肺炎疫苗接种的专家共识》则建议：长期生活在疫情高风险区或者从事医疗工作等有较高病毒暴露风险的孕期女性，可以在妇产科医生或预防保健科医生指导下，排除相关禁忌症后，自愿考虑是否接种新冠疫苗。

记者：孕妇感染新冠病毒对胎儿有影响吗？

贺同强：目前尚无证据表明新冠肺炎病毒能够穿过胎盘感染胎儿。而且奥密克戎致孕产妇新冠阳性大多是无症状或轻症的，因此无须过度担心。监测数据显示，孕产妇新冠病毒阳性基本不会影响胎儿和新生儿的健康。但当孕妈妈症状非常严重，出现呼吸困难、神志不清等重症感染症状时，或者宝宝为早产儿时，可能会出现一些新生儿并发症，如呼吸系统疾病。

记者：孕产妇感染新冠病毒如何做好居家隔离？

贺同强：最好是在带有独立卫生间的单间隔离。卫生间、垃圾桶等物品做好消毒，勤洗手。与家人接触时双方都要戴N95口罩，减少不必要的接触，独处时可以不戴口罩。勤开窗通风，保持室内空气流通。单独用餐，餐具单独清洗消毒。可以采用互联网医院或微信等形式与医生保持联系，及时发现异常情况并就医。

记者：孕妇感染新冠病毒，怎么合理用药？

贺同强：孕妈妈感染新冠病毒，如果症状轻微或者无症状不需要治疗，更不需要吃药预防新冠病毒感染。平常注意多休息、多饮水，多吃富含维生素和蛋白质的食物。如果仅是咽干、咽痒、轻微咽痛、鼻塞等症状，可以喝适量蜂蜜水、柠檬水，金银花或菊花水来缓解症状。如果症状明显，或者出现发热，体温接近或超过38.5摄氏度，可以选择服用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚片。在妊娠期使用对乙酰氨基酚已被证明总体上是安全的，并能减小发热导致的相关母婴风险。其他中成药如连花清瘟、清感颗粒等（不要叠加服用），咳嗽咳痰药乙酰半胱氨酸、川贝枇杷糖浆等须在医生指导下服用。如果出现高热2—3天不缓解、呼吸急促，或者自觉胎动异常等就需要到医院就诊。

记者：感染新冠病毒的孕妇出现什么症状需立刻就医？

贺同强：孕期要不要去医院，分为产科因素和非产科因素。

产科因素，也就是妊娠本身引起的不适，以下这几种情况要及时去医院：反复不规则阴道少量流血，或出血增多；突然头痛、血压升高、胎动异常等；糖尿病孕妇血糖监测不稳定，异常升高或降低等；孕中晚期突然出现全身皮肤瘙痒，以四肢和腹部为主，并且在夜间加剧；孕晚期有腹痛、阴道流血、流水等分娩征兆。

非产科因素，需要就医的情况包括：发烧时间长或体温超过39℃，或症状好转后再次发热；头痛、严重咽痛且对症处理后未见好转；呼吸困难、喘息、口唇发紫、胸痛或心跳加快；严重的恶心呕吐，腹痛，腹泻；鼻塞、流涕、咳嗽超过10天没有缓解，或鼻塞、流涕、咳嗽严重影响睡眠休息等日常生活；其他担心或者没有把握的情况。

记者：孕妇感染新冠病毒还能按时产检吗？

贺同强：根据国家疫情防控政策，所有助产机构都可以接诊新冠病毒检测阳性的孕妇，但需要划区分别接诊。请遵守已预约产检医院的相关规定，有序产检。

非必要的产检项目建议孕妇延后产检。对于个别重要的产检项目必须在相应孕周范围内完成的，可以提前网上预约挂号，并做好48小时内核酸检测。

不能错过的4类重要产检有：11—13+6周，早期唐氏筛查+早期NT筛查；14—20周，中期唐氏筛查，存在高危因素的孕妇可选择无创DNA或羊水穿刺等；20—24周，中孕期超声筛查（大排畸或系统B超检查）；24—28周，OGTT筛查（糖尿病筛查）。

记者：孕产妇去医院产检，如何做好防护？

贺同强：和医生沟通调整产前检查方案，有条件者可以实施远程医疗。尽量减少在医院停留的时间，可以由陪同家属来排队，找人少通风的位置等待，尽量减少在室内停留的时间。出门到医院，全程佩戴N95口罩或医用口罩，建议戴手套。产检完回家后，妥善处理口罩，及时更换衣物，洗手洗脸。

记者：哺乳期感染新冠病毒可以继续哺乳吗？

贺同强：目前研究表明，母亲疑似或感染新冠病毒时，在其母乳中未发现有新冠病毒。母乳喂养是安全的，但是实施起来可能较难。病毒可能会在妈妈们说话、咳嗽或打喷嚏时传染给宝宝。因此，新冠病毒阳性的哺乳期妈妈不建议母乳喂养，可以给予暂时的人工喂养。

哺乳期妈妈停止母乳喂养期间应做好乳房护理，既要避免乳汁淤积导致乳腺炎发生，也要防止暂停母乳喂养导致乳汁减少、人为回奶的情况发生。

记者：哺乳期妈妈感染新冠病毒能否用药？可以接种疫苗吗？

贺同强：哺乳期妈妈感染新冠病毒，如果出现发烧、咳嗽、鼻塞等症状，严重的话可以用药，药物的使用与孕期相同。如果没有症状可以不用治疗。哺乳期可以接种新冠疫苗，不影响母乳。

记者：感染新冠病毒是否影响备孕？

贺同强：如果是自然受孕，不影响备孕。如果是进行试管婴儿治疗，建议转阴后完善相关检查评估后再备孕。最新研究发现，新冠疫苗接种后60天内的新鲜胚胎妊娠率低，建议接种后2个月再进行试管婴儿治疗。（记者 杨静）

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